INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI PER LA PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA II^LIVELLO
ERRORE MEDICO E RISARCIMENTO DANNI – AVVOCATO MALASANITÀ
Per tecniche di PMA (Procreazione Medicalmente Assistita) si intende l’insieme dei trattamenti sui gameti femminili (ovociti) e maschili (spermatozoi) finalizzati al processo riproduttivo.
Sulla base della loro invasività sono distinte in tecniche di:
- I^ livello (primo livello);
- II^ livello (secondo livello);
- III^ livello (terzo livello).
Procreazione Medicalmente Assistita di secondo livello
Le tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita di II^ livello più utilizzate sono:
- FIVET (Fecondazione in Vitro con trasferimento dell’embrione);
- ICSI (Iniezione Intracitoplasmatica dello Spermatozoo c.d. Intracytoplasmatic Sperm Injection) oggi maggiormente utilizzata specie nei casi di infertilità da fattore maschile moderato-severo.
Quali sono le indicazioni alla FIVET / ICSI:
- fattore tubarico: patologia tubarica acquisita o congenita;
- infertilità maschile di grado moderato-severo;
- endometrosi severa (III^ e IV^ stadio);
- pregressa chirurgia endometriosica;
- infertilità inspiegata;
- fallimento terapie a bassa tecnologia (inseminazione intrauterina);
- età della donna maggiore di 35 anni e durata sterilità più di 3 anni;
- infertilità maschile di grado moderato-grave.
Non esistono particolari controindicazioni alle tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita salvo ricordare che ancor prima del finalizzare il desiderio riproduttivo della coppia è essenziale salvaguardare la salute della donna in ordine ai potenziali rischi per la sua salute.
L’accesso a tali tecniche prevede la raccolta di un preliminare e dettagliato consenso informato revocabile in qualunque momento prima dell’esecuzione della Procreazione Medicalmente Assistita e sottoscritto dalla coppia almeno una settimana prima della data prevista.
Necessario è il ricorso all’anestesia locale o alla sedazione profonda.
Il tasso di successi è in funzione dell’età della donna e conseguentemente della sua riserva ovarica ovvero del patrimonio follicolare che inesorabilmente inizia a declinare dopo i 35 anni.
Le tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita di I^ livello più utilizzate sono:
- inseminazione intracervicale/sopracervicale in ciclo naturale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale;
- induzione dell’ovulazione multipla associata ad inseminazione sopracervicale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale;
- crioconservazione dei gameti maschili.
Le tecniche di Procreazione Medicalmente Assistita di III^ livello più utilizzate sono:
- prelievo microchirurgico di gameti dal testicolo;
- prelievo degli ovociti per via laparoscopica;
- trasferimento intratubarico dei gameti maschili e femminili (GIFT) per via laparoscopica.